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前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案

文章来源:贵港红房子妇产医院  浏览次数:106

         前庭大腺炎(囊肿、脓肿)是西医病名。前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部,其直径约为0.5-1.Ocm,它们的出口腺管长约1.5-50px,腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下,分泌出粘液,以资滑润。由于解剖位置的特殊性,病原体易侵入引起前庭大腺炎。如某种病因导致其导管闭塞、分泌物不能排出,造成腺体囊状扩大称为前庭大腺囊肿。如腺体被细菌(如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌)或淋菌感染后伴随外阴前庭大腺部位红肿、疼痛或脓肿形成称为前庭大腺炎(脓肿)。本病多发生于育龄妇女,多为混合性细菌感染,淋菌也是引起本病致病菌。中医对本病临床特征的描写散见于“阴肿”、“阴疮”等病症中。

  一、诊断

  (一)诊断(辨病)与辩证

  1.诊断(辨病)要点:

  (1)诊断依据

  A.症状:一侧外阴红肿、疼痛,形成脓肿时疼痛剧烈,可伴发热等全身症状。

  B.妇科检查:大阴唇下1/3处局部发红,触痛明显,肿胀,若形成脓肿,可见鸡蛋大肿块,有波动感,可自行破溃,相应区域的淋巴结可肿大。

  C.实验室检查:

  ①血常规:可有白细胞总数增高,或中性粒细胞增高。

  ②阴道分泌物检查:可有阴道清洁度异常。

  ③病灶处分泌物可查到病原菌。

  ④病灶穿刺抽液送病原菌检查及药敏。

  根据病情需要而定,如宫颈管分泌物培养及药敏、C-反应蛋白、免疫学检查等。

  (2)评分标准大阴唇肿胀、疼痛

  5分

  大阴唇脓肿破溃、流脓

  5分

  发热

  3分

  反复发作

  2分

  带下增多

  1分

  病程每增加1年加

  1分

  以上累积分在15分以上为重度;10-14分为中度;5-9分为轻度。

  (三)心理疏导:

  前庭大腺炎、囊肿及脓肿易于反复发作。在患者饮食不当,食用辛辣燥热的食物,或劳累,情志不畅,性生活不节或不洁时,容易复发。前庭大腺炎、囊肿及脓肿可引起外阴疼痛,难忍,可致使行动艰难,影响生活,对患者的身心产生不良影响,有些病人伴有不同程度的神经衰弱症状,如精神精张或精神不振、周身不适、失眠等。适当的心理疏导治疗是必要的,主要是医护人员多与患者交流,安慰鼓励患者,让患者树立起治疗的信心。

  三、西医疗法:治疗本病应当尽量查明其病原体的种类,急性期主要以抗生素治疗为主,如有脓肿形成可考虑手术切开排脓。如有其他合并症时,应注意改善全身状况。

  l.一般治疗:急性期应注意卧床休息,并注意保持外阴的清洁,局部可给以冷敷。如发热可多补充液体。

  2,抗炎治疗:根据病原菌的性质,选用适当的抗生素。可用青霉素800万u日一次静脉滴注,可同时加用0.2%甲硝唑250ml静脉滴注。

  3.局部处理:前庭大腺囊肿较小且无症状者可不予处理;较大或有反复发作,应行前庭大腺囊肿造口术,以利分泌物排出,或作囊肿摘除术。如已形成脓肿,应立即切开引流并造口,切口应选择皮肤较薄处,在大阴唇内侧,作一弧形切口排脓;或在充分消毒外阴后,用较大号针头自粘膜侧刺入脓腔,吸出脓液,再注入庆大霉素20~32万u,或青霉素 20~40万u。

  4.高热患者以静脉用药,注意支援疗法,可根据药敏试验选择抗生素。

  五、(一)综合疗效评定标准

  1、痊愈:治疗后前庭大腺肿胀疼痛等症状消失,妇科检查正常。证候、体征积分和减少≥95%。停药后1月内未复发。

  2、显效:治疗后前庭大腺肿胀疼痛等症状消失或明显改善,妇科检查明显改善。证候、体征积分和减少≥70%,<95%。

  3、有效:治疗后前庭大腺肿胀疼痛等症状减轻,妇科检查有所改善。证候、体征积分和减少≥30%,<70%。

  4、无效:治疗后前庭大腺肿胀疼痛等症状无减轻或有加重,妇科检查较治疗前无改善或有加重。证候、体征积分和减少<30%。

  (二)评价方法

  1.入院时的诊断与评价:在1~2天内完成。内容包括评价标准的各项内容。

  2.治疗过程中的评价:对中医证候学内容进行定期评价。

  3.出院时的评价:对所有患者按照“评价标准”,从症状、体征、理化检查方面进行评价。

  六、中西医结合治疗难点

  (一)难点分析

  ①前庭大腺炎在很多情况下是由于其他慢性炎症引起的,比如阴道炎、宫颈炎等,如果这些疾病不及时的进行治疗的话,很容易引起前庭大腺炎,因此需要及时进行治疗。

  ②未注意经期、孕期、产褥期卫生。卫生是造成前庭大腺炎的主要原因,因此内裤要经常换洗,保持阴部清洁、干燥,不要穿尼龙的内裤。

  ③饮食注意:女性尽量少吃辛辣油炸性的食物,容易刺激炎症感染,改变阴道酸碱环境,引起前庭大腺炎。

  ④异常症状:在出现外阴瘙痒等异常症状时,要注意不要抓挠,用开水清洗,并用苗药前庭熏洗方进行治疗,以免导致前庭大腺炎恶化。

  (二)解决措施

  ①开展妇女保健工作,积极宣传经期,孕期,产褥期卫生,提倡安全性行为,减少性传播疾病的发生。

  ②预防本病的关键是注意外阴的清洁卫生,杜绝一切感染的因素。

  ③提倡早期诊断,早期治疗,可免除脓肿形成后要切开排脓之痛苦。

  以上为您讲解的是前庭大腺炎(囊肿、脓肿)诊疗方案的内容,受篇幅所致内容有限,如果您还有什么不明白的或是有其他方面的问题想要了解,可拨打我们的咨询电话0775-5956688,或在线咨询医生。我们将会根据您的具体情况,为您定制一套较适合您的方案,全心全意为您服务!

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